Please Wait ..

DRY EYE QUESTIONNAIRE

You are not logged in yet (Guest) Login Now!

Please respond to the short questionnaire below
Sehari-hari selama sebulan terakhir, seberapa sering mata Anda terasa tidak nyaman?

Tidak Pernah
Selalu
0
1
2
3
4
Selalu
Ketika mata Anda terasa tidak nyaman, seberapa parah rasa tidak nyaman yang dialami pada akhir hari, dalam kurun waktu 2 jam sebelum tidur?

Tidak Pernah
Sangat Parah
0
1
2
3
4
5
Sangat Parah
Sehari-hari selama sebulan terakhir, seberapa sering mata Anda terasa kering?

Tidak Pernah
Selalu
0
1
2
3
4
Selalu
Ketika mata Anda terasa kering, seberapa parah rasa kering yang dialami pada akhir hari, dalam kurun waktu 2 jam sebelum tidur?

Tidak Pernah
Sangat Parah
0
1
2
3
4
5
Sangat Parah
Sehari-hari selama sebulan terakhir, seberapa sering mata Anda tampak atau terasa berair berlebihan?

Tidak Pernah
Selalu
0
1
2
3
4
Selalu
< Prev Next > Finish
icon-doctor